一次性工傷醫(yī)療補助金申請
一、受理條件
1.已經(jīng)具有勞動能力鑒定結論的;
2. 5-10級工傷職工與用人單位解除或終止勞動關系的材料:
3. 5-6級工傷職工解除勞動關系的個人申請書。
二、政策依據(jù)
《社會保險法》、《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部發(fā)[2012〕11號)《關于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的實施意見》(豫人社工傷[2015]9號)、《河南省人力資源和社會保障廳關于工傷保險若干問題的意見》(豫人社工傷(2012)15號)。
三、受理渠道
線上或線下申報辦理(可異地申報)
四、所資料
(一)填寫《工傷(亡)職工待遇申請表》(附件12-10)。
(二)申請一次性傷殘補助金、傷殘津貼和生活護理費，還需提供工傷職工首次鑒定的勞動能力鑒定費票據(jù)(多人一票的單獨申報鑒定費)。
(三)申請一次性工傷醫(yī)療補助金，還需提供:
1.工傷職工與參保單位解除、終止勞動合同的證明材料;
2.單位已支付工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金的結算單或職工領取一次性傷殘就業(yè)補助金的財務憑證。
(四)職工本人開通金融功能的社保卡(或銀行卡)。
(五)屬于5-6級的，解除勞動合同的書面申請。
五、辦理流程及層級
本業(yè)務為外部事項，進行工傷登記后，錄入勞動能力鑒定結論信息后，可直接推送傷殘待遇，依次按受理、經(jīng)辦、復核、審核的程序辦理。
通過線上申報的，申請人須填寫《工傷(亡)職工待遇申請表》;鑒定費發(fā)票到經(jīng)辦機構預審，材料留存。
六、辦理要點
(一)參保單位填寫《工傷(亡)職工待遇申請表》，到經(jīng)辦機構辦理資格預審業(yè)務。
(二)核實工傷職工發(fā)生工傷時參保狀態(tài)及參保時間。
(三)核實工傷職工發(fā)生前 12個月繳費基數(shù)，不滿 12個月的按實際繳費月數(shù)核定。
(四)經(jīng)辦機構根據(jù)勞動能力鑒定結論，以鑒定結論次月核算生活護理費。
(五)經(jīng)辦機構根據(jù)5-10級工傷職工解除或終止勞動關系時間，按上年度省省職工平均工資核定一次性醫(yī)療補助金。
(六)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費至正常退休年齡。扣除個人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。
(七)傷殘等級為一至四級的工傷職工退休后，基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，經(jīng)辦機構根據(jù)其基本養(yǎng)老待遇核定與傷殘津貼的差額。
(八)職工退休后被診斷，鑒定為職業(yè)病的，按照就高原則，按其退休前繳費工資或確認為職業(yè)病前養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)，職工退休前已參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;退休前未參加工傷保險的，所需費用由原用人單位支付
(九)工傷職工再次發(fā)生工傷的，依據(jù)新工傷傷害部位勞動能力鑒定等級核定作為享受一次性傷殘補助金待遇。依據(jù)多次傷殘綜合評定等級，享受除一次性傷殘補助金以外工傷保險待遇。
(十)工傷職工經(jīng)再次鑒定，鑒定結論發(fā)生變化的，按再次 鑒定等級和時間享受相應待遇，享受待遇的起始時間為原鑒定時間的次月。工傷職工復查鑒定結論發(fā)生變化的，按復查鑒定結論的等級和時間享受有關待遇。享受待遇的時間為復查鑒定結論作出時間的次月，但一次性傷殘補助金不再調(diào)整。
(十一)工傷職工辦理退休手續(xù)后繼續(xù)享受工傷醫(yī)療、生活護理費、輔助器具安裝等待遇。所需費用，退休前已參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;退休前未參加工傷保險的，由原用人單位支付。
(十二)各項傷殘待遇支付標準如下:傷殘待遇項目和標準，依據(jù)《工傷保險條例》和《河南省工傷保險條例》核發(fā)。
七、辦理時限:20個工作日。