住院伙食補助費申領
一、受理條件
(一)工傷職工住院治療的，經(jīng)辦機構根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的伙食補助費標準及工傷職工的住院天數(shù)，核定住院伙食補助費。經(jīng)辦機構批準到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的交通、食宿費標準，核定交通、食宿費用。
(二)工傷職工住院治療或到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)(或配置輔助器具的)，工傷保險基金和定點機構直接結算的，工傷職工的住院伙食補助費、交通、食宿費用，隨相關醫(yī)療費用一起申報。
二、政策依據(jù)
《社會保險法》、《工傷保險條例》、《關于印發(fā)工傷保險經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部發(fā)〔2012]11號)、《關于工傷保險基金支付工傷人員住院伙食補助費等有關待遇標準的意見》(豫人社工傷(2012)1號)《關于工傷人員住院伙食補助費等標準執(zhí)行問題的意見》(豫人社工傷(2012)7號)、《河南省人力資源和社會保障廳關于調(diào)整2020年傷殘津貼等工傷保險待遇的通知》(豫人社工傷(2020〕75號)。
三、受理渠道
線上或線下申報辦理(可異地申報)
四、所需資料
(一)轉診轉院就醫(yī)、異地居住就醫(yī)的相應審批表(數(shù)據(jù)共享后可不再提供，已經(jīng)提供過，系統(tǒng)可提取的不再要求重復提供);
(二)完整病歷復印件、出院證、診斷證明、醫(yī)療費用總清單(門診醫(yī)療費結算需提供:門診病歷、醫(yī)技檢查報告、處方);
(三)醫(yī)療費用的原始票據(jù);申報交通、食宿費用還需提供交通、食簾費票據(jù)。
五、辦理流程及層級
本業(yè)務為外部事項，通過線上申報的，申請人須在受理通過后5日內(nèi)將有關紙質材料送參保地工傷保險醫(yī)療待遇審核部門:通過大廳申報的，受理崗須在受理通過后 5日內(nèi)將原件送參保地工傷保險醫(yī)療待遇審核部門，經(jīng)辦崗認為需要補正材料或者不予辦理的，應在5日內(nèi)一次性告知
依次按受理、經(jīng)辦、復核、審核的程序辦理，生成《工傷職工醫(yī)療費報銷單》(附件 12-8)。
六、辦理要點
(一)首先核實工傷職工所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險費;
(二)工傷保險基金支付參保生效日(工傷職工所在用人單位為其辦理工傷保險參保登記的受理時間次日)及之后符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇
(三)工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的，要嚴格履行審核手續(xù)，未經(jīng)審核外出治療或無故延長住院時間的，相關費用不予報銷。病情緊急無法履行審核手續(xù)的，應于外出24小時內(nèi)口頭報經(jīng)辦機構備案，并及時補辦有關審核手續(xù)。
(四)工傷人員長期外地居住，報經(jīng)辦機構同意在長期居住地治療工傷的，不報銷外出就醫(yī)的交通和食宿補助費用。到長期居住地所在省轄市以外治療工傷的，由工傷保險基金按標準支付住院期間伙食補助費、交通、食宿費
(五)因工外出期間遭受事故傷害，在當?shù)蒯t(yī)療機構治療的，不屬于外出就醫(yī)情形，工傷保險基金不支付交通和住宿費用。相關費用由所在單位按本單位因工出差規(guī)定辦理。
(六)工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷，由于路途遠、住院床位緊張等因素，無法及時辦理入院手續(xù)的，給予一定的住院等待期。住院等待期一般不超過5日，特殊情況報經(jīng)辦機構批準后，可以適當延長，但最長不超過10日。
(七)病情特殊，報經(jīng)辦機構審核同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷，但不需要住院治療的，按規(guī)定報銷交通、食宿費用，不再支付住院期間伙食補助費。不住院治療工傷的時間一般不超過5日，特殊情況報經(jīng)辦機構批準后，可以適當延長，但最長不超過10 日。
(八)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費，憑住院病歷、出院證等記載的實際住院天數(shù)核定。
(九)“到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷”是指到省轄市以外治療工傷。省直統(tǒng)籌單位工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療，是指到單位所在地省轄市以外地區(qū)治療。單位跨省轄市的，按照就近和方便治療的原則確定所在地省轄市，具體辦法由經(jīng)辦機構根據(jù)實際情況確定。
(十)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費標準:直轄市、副省級城市和省會城市:25元/天/人;其他地區(qū):24元/天/人。
(十一)工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的交通、食宿費用標準:
1.市內(nèi)交通補貼:20元/天/人;
2.長途公共汽車、火車(硬臥或硬座，高鐵、動車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實報實銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的，外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構審核同意后方可據(jù)實報銷。
3.食宿費用:據(jù)實報銷，直轄市、副省級城市和省會城市最高不超過150元/天/人，其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4.市內(nèi)交通補貼、外出治療工傷的食宿費用報銷日期為到達目的地至辦理入院手續(xù)之日止，隨行人員費用不屬于報銷范圍。
(十二)工傷人員配置(更換)輔助器具所需交通及食宿費用標準參照上述標準執(zhí)行。
七、辦理時限:20個工作日。